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內容來自YAHOO新聞
吞嚥困難！延髓症候群復健3關鍵
【華人健康網記者張世傑／台北報導】腦中風或是有腦血管疾病的患者，常因後小腦動脈阻塞，讓延腦結構損傷，產生「瓦倫伯格式症候群」，不僅造成吞嚥功喪失，更嚴重影響復日後復健的生活品質。台北市1名55歲的江先生，是經營高級西服公司的老闆，今年6月因腦幹中風，造成吞嚥困難需靠鼻胃管餵食，後經過1對1密集式復建訓練，不僅改善吞嚥困難，最後連鼻胃管也拔除，恢復正常進食。
回復吞嚥能力的成功關鍵，在1對1的密集復健訓練。（照片提供／曾清祥醫師）
復健專科醫師曾清祥指出，外側延髓症候群又稱「瓦倫伯格式症候群」，患者主要為後小腦動脈阻塞，造成延腦結構的損害，而引發吞嚥功能的完全喪失。好發於高血壓、糖尿病、腦血管疾病的患者。而回復吞嚥能力的成功關鍵，包括：正確的吞嚥治療方式、密集的訓練，以及患者本人良好的配合度。
延髓受損導致無法正常吞嚥
一般而言，外側延髓是吞嚥中樞的所在地，負責啟動吞嚥反射，是人體的吞嚥總司令，一旦受損，就會導致吞嚥反射缺損，無法引發一連串的吞嚥動作，食道的入口（環咽肌）也跟著打不開，所有東西聚積在咽喉，無法進入食道中。
臨床上，通常由語言治療師指導，教導患者喉部的上抬及往前的移動訓練，以幫助食物通過食道，進行復健。但因咽部的肌肉不容易由「外觀」去察覺，患者很難體會咽部肌肉的收縮程度，不知道「如何用力吞」，所以臨床上不易訓練。
外側延髓一旦受損，就會導致吞嚥反射缺損，無法引發一連串的吞嚥動作。
語言治療師王雪珮強調，每天1對1，60分鐘的密集復健治療，可改善吞嚥困難。透過外在觸覺，讓患者以手觸摸喉部，或使用聽診器方式，同時以「生物回饋治療儀」輔助，克服「外觀」的不易察覺，讓患者「了解」與「學習」喉部如何往前移動。
儀器輔助進行吞嚥肌肉運動訓練
尤其是在訓練過程中，患者不但「看見」、「聽見」、「感覺」自己吞嚥時肌肉收縮的程度，也學習到喉頭肌肉如何去「用力」及「前移」；並透過「生物回饋治療儀器」的互動遊戲，避免反覆練習的枯燥無聊，增進對復健的興趣和信心。
接著進入吞嚥肌肉的運動訓練，以運動基礎概念，強化吞嚥肌群的肌力與耐力。除了每天課程1小時的練習，治療師也訂立吞嚥回家作業，並同時監控每日體溫、體重以及肺部感染指數。
透過每天60分鐘，1對1密集的訓練及指導，江先生經過3堂課的密集訓練，不但可吞下自己的口水，還可吃進200毫升的果凍，吞嚥總次數達100下，已順利移除鼻胃管，並吃到最想吃的雞腿還有蒸魚，經過1周開心的進補後，體重增加3公斤，遠離吞嚥困擾夢魘。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/吞嚥困難-延髓症候群復健3關鍵-030609774.html
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